Введение. Миома матки является наиболее распространённым доброкачественным новообразованием у женщин репродуктивного возраста и одной из основных причин органосохраняющих операций. Робот-ассистированная миомэктомия рассматривается как современный этап развития минимально инвазивной гинекологической хирургии.

Цель исследования. Оценить эффективность, безопасность и репродуктивные исходы робот-ассистированной миомэктомии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 393 пациенток с миомой матки, которым выполнена робот-ассистированная миомэктомия на системе da Vinci Xi в 2021–2025 гг. Исследование выполнено на базе отделения оперативной гинекологии и роботизированной хирургии НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова. Оценивались интраоперационные показатели, частота осложнений и репродуктивные исходы.

Результаты. Множественные миомы выявлены у 270 (68,7%) пациенток, одиночные — у 123 (31,3%). Средний размер миоматозных узлов составил 6–8 см, максимальный — 14 см. Конверсия в лапаротомию потребовалась  в 5 случаях (1,27%). Средняя длительность операции — 160±40 мин. Средний объём кровопотери — 150±50 мл. . Средняя длительность госпитализации — 4–5 суток. У всех пациенток сохранена матка. Среди женщин, планировавших беременность, беременность наступила у 40 (27%) пациенток в течение 6–24 месяцев наблюдения. Случаев несостоятельности рубца и разрыва матки не зарегистрировано.

Заключение. Робот-ассистированная миомэктомия является эффективным и безопасным методом органосохраняющего лечения миомы матки. Метод характеризуется низкой частотой осложнений, умеренной кровопотерей и благоприятными репродуктивными исходами. Роботизированный доступ особенно перспективен при множественных и крупных миоматозных узлах.

Робот-ассистированная хирургия – современное высокотехнологичное направление в хирургическом лечение онкологических заболеваний, в том числе заболеваний женской репродуктивной системы. Рак тела матки - одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. В возрастной категории от 60 до 74 лет занимает 2-е место по частоте заболеваемости. [1] Это объясняет актуальность и целесообразность проведения исследований, направленных на улучшение результатов оказания онкологической помощи женскому населению в России. По современным представлениям, внедрение робототехники является одним из возможных методов улучшения результатов хирургического лечения с соблюдением всех онкологических принципов.

Целью настоящей публикации являлся анализ клинических результатов робот-ассистированной экстирпации матки у больных эндометриоидным раком тела матки I cтадии.

В период с 2023 по 2025 года в отделении онкохирургии органов малого таза в ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ было выполнено 450 робот-ассистированных экстирпаций матки у больных эндометриоидным раком тела матки Ia-Ib стадий. Средний возраст - 60,2 [34-86] лет. Средний ИМТ - 37,5 [18,5-56,4] кг/м². 70% больных имели ожирение разной степени, у 20% морбидное ожирение с ИМТ более 40 кг/м² и максимальным значением 56,4 кг/м². Практически все пациентки имели отягощенный соматический анамнез.

Стандартная экстирпация матки с придатками была выполнена в 82% (n=369) клинических наблюдений, экстирпация матки с маточными трубами у 4% (n=18) пациенток молодого возраста до 45 лет, экстирпация матки и тазовая лимфаденэктомия у 14% (n=63). Общая продолжительность операции составила 99,9 [55-210] мин, при этом время докинга роботической системы Da Vinci Xi варьировало в пределах от 5 до 10 мин. Средний объем кровопотери – 95 [50-150] мл. У 1 больной с отягощенным онкологическим и хирургическим анамнезом выполнена конверсия вследствие обширного спаечного процесса в брюшной полости. Значимых осложнений по классификации Сlavien-dindo не отмечено.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют в пользу робот-ассистированной хирургии по всем основным параметрам периоперационного периода – продолжительность операции, объем кровопотери, риски гемотрансфузии, частота конверсии и осложнений, продолжительность госпитализации.  Минимальная инвазивность, высокая точность и эргономичность в сочетании с онкологической радикальностью делают робот-ассистированный доступ приоритетным в хирургическом лечение эндометриоидного рака тела матки I стадии при соответствующей технической оснащенности операционной и навыка хирургической бригады.

Актуальность изучения робот-асситированной vNOTES-гистерэктомии обусловлена необходимостью объективной оценки ее преимуществ и возможностей внедрения в широкую клиническую практику, а также определения потенциальных областей расширения показаний. Материалы и методы. В исследование включены 5 пациенток, перенесших робот-ассистированную гистерэктомию с использованием влагалищного эндоскопического доступа (RA-vNOTES) Результаты. Среднее значение возраста пациенток составило 51,6±4,98 [46,5; 56,0] лет. Средняя продолжительность операции составила 106,8±14,25 [95,0; 122,0] минут.  Ни в одном случае не потребовалось перехода к лапаротомии или конвенциональной лапароскопии. Объем кровопотери составил 104,0±46,15 [67,5; 150,0] мл. ВАШ был оценен через 6 и 12 часов после операции, что составило 5,0±0,71 [4,5; 5,5] и 3,2±0,45 [3,0; 3,5] соответственно. Послеоперационное пребывание в стационаре составило 5 дней. В рамках данной серии случаев не было выявлено ни одного осложнения как на этапе выполнения оперативного вмешательства, так и после 6 месяцев наблюдения в послеоперационном периоде. Выводы.Роботизированная vNOTES-гистерэктомия открывает новые горизонты в области минимально инвазивной гинекологии и заслуживает дальнейшего внедрения в клиническую практику.

Введение. Целью данной работы является оценка безопасности робот-ассистированной сакрокольпопексии по сравнению с другими хирургическими доступами выполнения сакрокольпопексии, а также влагалищной хирургией при лечении пролапса органов малого таза. Методы. Поиск исследований проводился среди публикаций, вышедших до января 2026 года. В критерии включения входили рандомизированные и нерандомизированные исследования с участием женщин, страдающих пролапсом органов малого таза. Критериями исключения являлись другие виды вмешательств и статьи, не содержащие сравнительного анализа. Использованы следующие ключевые слова: «robotic», «sacrocolpopexy» и «pelvic organ prolapse». Результаты. В систематический обзор было включено 36 исследований. Робот-ассистированная сакрокольпопексия продемонстрировала сопоставимые результаты по сравнению с лапароскопическим (ЛД), абдоминальным (АД) доступами и влагалищной хирургией в отношении числа периоперационных осложнений. Не наблюдалось различий в объеме кровопотери между робот-ассистированным доступом (РД) и ЛД, а также АД. Однако для влагалищной хирургии объем интраоперационной кровопотери был значительно больше, в отличие от РД.     Кроме того, частота конверсий при РД была ниже, чем при ЛД. В то же время ЛД и влагалищная хирургия характеризовались меньшей продолжительностью операции по сравнению с робот-ассистированной сакокольпопексией. Длительность госпитализации была меньше при РД, однако при сравнении с влагалищной хирургией не было получено значимых различий.  Заключение.  Робот-ассистированная сакрокольпопексия может обладать преимуществами в виде снижения кровопотери по сравнению с влагалищной хирургией и сокращения длительности госпитализации по сравнению с лапароскопической сакрокольпопексией. Для более точного и объективного подтверждения безопасности и эффективности РД необходимы дальнейшие высококачественные рандомизированные исследования. 

Цель работы – оценка безопасности робот-ассистированного доступа по сравнению с лапароскопическим, абдоминальным и влагалищным доступом при выполнении сакрокольпопексии по поводу пролапса органов малого таза.

Материалы и методы. В материал для анализа включали рандомизированные и нерандомизированные исследования с участием женщин, страдающих пролапсом органов малого таза. В PubMed, Medline и Cochrane Library проведен поиск исследований, результаты которых опубликованы до января 2026 г. Использованы следующие ключевые слова: robotic, sacrocolpopexy и pelvic organ prolapse. Статьи, посвященные исследованию других видов вмешательств, и статьи, не содержащие сравнительного анализа, не были включены в настоящий обзор.

Результаты. Для систематического обзора было отобрано 36 исследований. Частота периоперационных осложнений при робот-ассистированной сакрокольпопексии была сопоставима с таковой при операции без использования роботической техники. Объем интраоперационной кровопотери не различался при робот-ассистированной операции и стандартном вмешательстве с применением лапароскопического или абдоминального доступа, но при влагалищном доступе объем кровопотери был значительно больше. Кроме того, частота конверсий при роботассистированном доступе была ниже, чем при лапароскопическом. В то же время лапароскопический и влагалищный доступы характеризовались меньшей продолжительностью операции по сравнению с таковой при робот-ассистированной сакрокольпопексии. Длительность госпитализации была меньше при робот-ассистированном доступе, однако при сравнении с влагалищными операциями не было обнаружено значимых различий.

Заключение. Робот-ассистированная сакрокольпопексия может обладать преимуществами: уменьшается объем кровопотери по сравнению с таковым при использовании влагалищного доступа, а также сокращается длительность госпитализации по сравнению с таковой при лапароскопической сакрокольпопексии. Но для более точного и объективного подтверждения безопасности робот-ассистированной сакрокольпопексии необходимы дальнейшие высококачественные проспективные рандомизированные исследования.

Цель исследования: для объективизирования значимости практического опыта по выполнению забрюшинной поясничной лимфаденэктомии была предпринята попытка анализа, который заключался в изучении кривой обучаемости, включавшей динамику конкретных показателей, изменяющихся по мере накопления опыта.

         Материалы и методы: проведено когортное ретроспективное исследование, включившее 91 пациентку с верифицированным раком тела матки стадий I-III, проходивших лечение в отделении онкогинекологии №70 Московского многопрофильного научно-клинического центра (ММНКЦ) им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы с 2023 по 2025 год.

Результаты: Плато времени выполнения лапароскопических операций было достигнуто с 47-й операции (до – 265 ± 40 мин, после – 170 ± 23 мин). Однако, количество удаляемых л/у достигло стабильно высокого значения к 20-й операции (до – 20 ± 5, после – 28 ± 4).

В группе робот-ассистированной забрюшинной поясничной лимфаденэктомии с момента начала освоения техники время операции сократилось в 1,5 раза к 18-й операции (медиана времени операций с начала освоения техники до 18 операции 272 ± 43 мин, после 180 ± 27 мин). Тенденция к снижению времени хирургического вмешательства стала более очевидной после отказа от «4-ой роботической руки» ввиду большего удобства в операционном поле. Аналогично, плато количества удаленных лимфоузлов достигнуто после 18-й операции (до – 19 ± 5, после – 26 ± 3).

Заключение: Сложность тазовой и парааортальной лимфаденэктомии ведет к поиску оптимальных хирургических технологий, которые в свою очередь поддаются объективной оценке только после преодоления кривой обучения.

 

Введение. Сакрокольпопексия – одна из хорошо зарекомендовавших себя малоинвазивных методик коррекции апикального пролапса тазовых органов (ПТО), которая за несколько десятилетий стала «золотым стандартом» благодаря высокоэффективным результатам. Широкое внедрение робототехники позволило сделать это трудоемкое вмешательство гораздо более эргономичным.

Цель исследования – оценить отдаленные результаты робот-ассистированной сакрокольпопексии у пациенток с ПТО.

Материалы и методы. Проведено моноцентровое ретроспективное когортное исследование, в которое включены 309 пациенток с изолированным или комбинированным апикальным ПТО III–IV степени по классификации Pelvic Organ Prolapse Quantification system. Всем пациенткам выполнена робот-ассистированная сакрокольпопексия в ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского» с 2013 по 2024 г. Субъективная оценка результатов проводилась с применением международных валидированных вопросников Pelvic Organ Prolapse Distress Inventory – 20, Pelvic Floor Impact Questionnaire – 7 и Pelvic Organ Prolapse Incontinence Sexual Questionnaire – 12.

Результаты. Медиана продолжительности послеоперационного наблюдения пациенток составила 74,6 (44,5–110,2) мес. Наиболее частым фенотипом рецидива заболевания было опущение передней стенки влагалища, что составило 18 (5,8 %) наблюдений. На чувство инородного тела во влагалище предъявляли жалобы 12 (3,9 %) пациенток с рецидивом. Несмотря на это, частота повторных вмешательств составила 1,6 % (n = 5). Интраоперационные осложнения возникли у 7 (2,3 %) пациенток, конверсия не потребоваласьни в одном случае. Эрозии влагалища имели место у 3 (0,3 %) пациенток.

Заключение. Полученные данные отражают эффективность робот-ассистированной сакрокольпопексии как способа хирургического лечения апикального ПТО. Наиболее целесообразно проводить данное вмешательство после ранее перенесенных реконструктивно-пластических операций или гистерэктомии. Целевой группой для применения робот-ассистированного доступа являются женщины с отягощенным хирургическим анамнезом, тяжелыми соматическими заболеваниями и ожирением.

Введение. Односторонняя лигатурная пектопексия (ОЛП) – это новый метод коррекции апикального пролапса без использования сетчатых имплантатов. Краткосрочные результаты изолированной ОЛП через 6 мес наблюдения оказались очень обнадеживающими: отмечена отличная стабильность апекса и высокая удовлетворенность пациенток с преимущественно тяжелым пролапсом (n = 47).

Цель настоящего исследования – оценить стабильность апекса влагалища и частоту остаточных дефектов, требующих повторного вмешательства, через 24 мес после изолированной ОЛП.

Материалы и методы. Для оценки долгосрочных результатов изолированной ОЛП всем 47 пациенткам из исходной когорты было предложено пройти плановое контрольное обследование минимум через 24 мес после операции. Мы проанализировали результаты с точки зрения стабильности апекса, частоты остаточных дефектов и связанных с операцией болей.

Результаты. Выявлена высокая стабильность апекса через 24 мес после изолированной ОЛП. В течение периода наблюдения только 2 (4,3 %) пациенткам потребовалась повторная операция по поводу рецидива апикального пролапса. Увеличение возраста статистически значимо коррелировало с вероятностью рецидива. У 6 (13,0 %) пациенток появились симптомы в переднем и/или заднем отделе, в то время как апекс оставался стабильным. С возрастом вероятность повторной операции также увеличивалась, но статистически не значимо. Болевого синдрома, связанного с применением метода, не наблюдалось.

Заключение. Двухлетнее наблюдение после изолированной ОЛП свидетельствует о стабильности результатов в области апекса. Комбинированный подход может быть полезен для снижения потенциальной необходимости дополнительной операции в переднем/заднем отделах.

Введение. Робот-ассистированная хирургия позволяет преодолеть технические ограничения стандартной лапароскопии благодаря трехмерной визуализации, устранению физиологического тремора и использованию инструментов с семью степенями свободы движений.

Цель исследования – оценить периоперационные и ранние онкологические результаты робот-ассистированных вмешательств в смешанной когорте пациенток с онкологическими заболеваниями органов репродуктивной системы.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 310 пациенток, оперированных в отделении онкогинекологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России с июня 2021 г. по декабрь 2025 г. с применением роботизированных хирургических систем da Vinci. Оценивали объем хирургических вмешательств, периоперационные показатели, частоту конверсий, а также безрецидивную и общую выживаемость. Анализ проведен в зависимости от нозологической формы заболевания: рак тела матки, рак шейки матки, опухоли яичников.

Результаты. У пациенток с раком тела матки (n = 250) выполнена экстирпация матки с маточными трубами, в ряде случаев – в сочетании с удалением яичников. Конверсия доступа потребовалась у 1 больной. Средняя продолжительность операции составила 120 (70–260) мин, объем кровопотери – 70 (10–1800) мл. Средний период наблюдения продолжался 14,7 (1,0–55,4) мес. Рецидив выявлен у 2 (0,8 %) из 250 пациенток, обе пациентки умерли от прогрессирования заболевания. Безрецидивная и общая выживаемость составили 99,2 %. У пациенток с раком шейки матки (n = 53) выполнены экстирпация матки, радикальная трахелэктомия, тазовая лимфаденэктомия, радикальная или прерванная гистерэктомия. Средняя длительность операции составила 210 (120–210) мин, объем интраоперационной кровопотери – 100 (50–400) мл. Конверсия потребовалась в 1 случае. Средний период наблюдения составил 13,6 (1,0–39,6) мес. Рецидив зарегистрирован у 2 (3,8 %) больных. Безрецидивная выживаемость составила 96,2 %, общая – 98,1 %. У пациенток с опухолями яичников (n = 7) проведена экстирпация матки с придатками или органосохраняющее лечение в объеме аднексэктомии, а также резекция большого сальника. Средняя длительность операции составила 90 (80–120) мин, объем интраоперационной кровопотери – 90 (80–120) мл. Конверсий, рецидивов и летальных исходов не зарегистрировано при среднем периоде наблюдения 8 (1,0–50,1) мес.

Заключение. Наиболее надежные выводы могут быть сформулированы для пациенток с раком тела матки: низкая частота конверсий (0,4 %) и рецидивов (0,8 %) подтверждает безопасность доступа, в том числе у 80 % пациенток с ожирением. При раке шейки матки результаты не противоречат данным исследований LACC и SUCCOR, но робот-ассистированные вмешательства допустимы лишь после строгого отбора пациенток группы низкого риска. При ранних опухолях яичников робот-ассистированный доступ приемлем для стадирования, а при распространенных формах не показан. Интерпретация данных в этих случаях ограничена, что диктует необходимость дальнейших проспективных исследований.

Введение. Рак тела матки – одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. В возрастной категории от 60 до 74 лет он занимает 2-е место по частоте заболеваемости. Это объясняет актуальность исследований, направленных на совершенствование лечения этого заболевания. Внедрение робототехники рассматривается как перспективный метод улучшения результатов хирургического лечения рака тела матки при соблюдении всех онкологических принципов.

Цель исследования – анализ клинических результатов робот-ассистированной экстирпации матки у больных эндометриоидным раком тела матки I cтадии.

Материалы и методы. В период с 2023 по 2025 г. в отделении онкохирургии органов малого таза в ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы» выполнено 450 робот-ассистированных экстирпаций матки по поводу эндометриоидного рака тела матки Ia–Ib стадий. Средний возраст пациенток составил 60,2 [34–86] года. Средний ИМТ – 37,5 [18,5–56,4] кг/м2, у 20 % этот показатель превысил 40 кг/м2, максимальное значение – 56,4 кг/м2. Практически у всех пациенток в анамнезе были соматические заболевания.

Результаты. Стандартная экстирпация матки с придатками выполнена в 369 (82 %) случаях, экстирпация матки с маточными трубами – в 18 (4 %) случаях (у пациенток моложе 45 лет), экстирпация матки и тазовая лимфаденэктомия – в 63 (14 %). Общая продолжительность операции составила 99,9 [55–210] мин, продолжительность докинга роботизированной системы da Vinci модели Xi варьировала от 5 до 10 мин. Средний объем кровопотери – 95 [50–150] мл. У 1 больной с отягощенным онкологическим и хирургическим анамнезом выполнена конверсия при выявлении обширного спаечного процесса в брюшной полости. Значимых осложнений по классификации Сlavien–Dindo не зарегистрировано.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о безопасности робот-ассистированной хирургии по всем основным параметрам периоперационного периода: продолжительность операции, объем кровопотери, риски гемотрансфузии, частота конверсии и осложнений, продолжительность госпитализации. Минимальная инвазивность, высокая точность и эргономичность в сочетании с онкологической радикальностью делают робот-ассистированные вмешательства приоритетным методом хирургического лечения эндометриоидного рака тела матки I стадии при наличии технического оснащения операционной и навыка выполнения у хирургической бригады.

Цель исследования – проанализировать кривую обучения выполнению забрюшинной поясничной лимфаденэктомии (динамику показателей по мере накопления опыта) для объективизации значимости практического опыта.

Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование, в которое включили 91 пациентку с верифицированным раком тела матки I–III стадии. Все пациентки прошли лечение в отделении онкогинекологии № 70 ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы» с 2023 по 2025 г.

Результаты. Плато длительности лапароскопических вмешательств было достигнуто к 47-й операции (до нее – 265 ± 40 мин, после – 170 ± 23 мин). Однако количество удаляемых лимфатических узлов достигло стабильно высокого значения уже к 20-й операции (до нее – 20 ± 5, после – 28 ± 4). В группе робот-ассистированной забрюшинной поясничной лимфаденэктомии с момента начала освоения техники медиана длительности операции сократилась в 1,5 раза к 18-й операции (до нее – 272 ± 43 мин, после – 180 ± 27 мин). Тенденция к сокращению продолжительности хирургического вмешательства стала более очевидной после отказа от 4-й «руки» роботизированной хирургической системы ввиду большего удобства движений в операционном поле. Аналогично плато количества удаленных лимфатических узлов достигнуто после 18-й операции (до – 19 ± 5, после – 26 ± 3).

Заключение. Сложность тазовой и парааортальной лимфаденэктомии обусловливает поиск оптимальных хирургических технологий, которые, в свою очередь, поддаются объективной оценке только после преодоления кривой обучения.

Введение. Безопасность применения противоспаечных средств при наложении кишечного анастомоза при любом типе хирургического доступа остается предметом дискуссии.

Цель исследования – оценка безопасности использования противоспаечного геля на основе гиалуроната натрия при наложении кишечного анастомоза в ходе робот-ассистированного вмешательства по поводу глубокого инфильтративного эндометриоза.

Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное контролируемое исследование с параллельными группами. В исследование включено 76 пациенток с глубоким инфильтративным эндометриозом и поражением кишечника, которые были распределены по 2 группам: основной и контрольной. В основной группе в ходе операции применяли гелевый противоспаечный барьер на основе гиалуроната натрия («Антиадгезин»), в контрольной группе барьер не применяли. Оценивали безопасность противоспаечного средства на основании анализа частоты послеоперационных осложнений (несостоятельности анастомоза, перитонита, абсцессов брюшной полости, сепсиса), а также тщательного мониторинга лабораторных маркеров воспаления в послеоперационном периоде.

Результаты. Использование противоспаечного барьера на основе гиалуроната натрия не ассоциировалось с увеличением частоты послеоперационных осложнений, включая несостоятельность анастомоза (p >0,05 для всех сравнений).

Заключение. Продемонстрирована высокая безопасность противоспаечного барьера на основе гиалуроната натрия при использовании в зоне кишечного анастомоза. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности проведения дальнейших масштабных исследований для подтверждения эффективности и безопасности применения барьера в ходе различных лапароскопических вмешательств.

Введение. Миома матки считается наиболее распространенным доброкачественным новообразованием у женщин репродуктивного возраста и одним из основных показаний к проведению органосохраняющих операций. Робот-ассистированная миомэктомия рассматривается как современный этап развития малоинвазивной гинекологической хирургии.

Цель исследования – оценить эффективность, безопасность и репродуктивные исходы робот-ассистированной миомэктомии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 393 пациенток с миомой матки, которым выполнена робот-ассистированная миомэктомия с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci модели Xi в отделении оперативной гинекологии и роботизированной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2021–2025 гг. Оценивались интраоперационные показатели, частота осложнений и репродуктивные исходы.

Результаты. Множественные миомы выявлены у 270 (68,7 %) пациенток, одиночные – у 123 (31,3 %). Средний размер миоматозных узлов составил 6–8 см, максимальный – 14 см. Конверсия в лапаротомию потребовалась в 5 (1,27 %) случаях. Средняя длительность операции – 160 ± 40 мин. Средний объем кровопотери – 150 ± 50 мл. Средняя продолжительность госпитализации – 4–5 дней. У всех пациенток сохранена матка. Беременность наступила в течение 6–24 мес наблюдения у 40 (27 %) из 150 пациенток, которые планировали забеременеть. Случаев несостоятельности рубца и разрыва матки не зарегистрировано.

Заключение. Робот-ассистированная миомэктомия является эффективным и безопасным методом органосохраняющего лечения миомы матки. Метод характеризуется низкой частотой осложнений, умеренной кровопотерей и благоприятными репродуктивными исходами. Робот-ассистированный доступ особенно перспективен при множественных и крупных миоматозных узлах.

Введение. VNOTES (vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery) – инновационный метод эндоскопической хирургии, при котором доступ к органам брюшной полости осуществляется через влагалище. Актуальность изучения робот-ассистированной vNOTES-гистерэктомии обусловлена необходимостью объективной оценки ее преимуществ и возможности внедрения в широкую клиническую практику, а также потенциального расширения показаний.

Цель исследования – проанализировать эффективность и безопасность робот-ассистированной гистерэктомии с использованием трансвагинального эндоскопического доступа.

Материалы и методы. В исследование включены 5 пациенток с ожирением и отсутствием тяжелого пролапса органов малого таза. Ретроспективно оценивались следующие данные: показания к операции, интраоперационные характеристики, объем кровопотери, интенсивность послеоперационной боли, потребность в анальгетиках, частота осложнений.

Результаты. Средний возраст пациенток составил 51,6 ± 4,98 [46,5; 56,0] года, средняя продолжительность операции – 106,8 ± 14,25 [95,0; 122,0] мин. Ни в одном случае не потребовалось перехода к лапаротомии или конвенциональной лапароскопии. Объем кровопотери составил 104,0 ± 46,15 [67,5; 150,0] мл. Уровень боли через 6 и 12 ч после операции в среднем равнялся 5,0 ± 0,71 [4,5; 5,5] и 3,2 ± 0,45 [3,0; 3,5] по визуально-аналоговой шкале соответственно. Послеоперационное пребывание в стационаре длилось 5 дней. В данной серии случаев не было выявлено ни одного осложнения как в ходе оперативного вмешательства, так и на протяжении 6-месячного периода послеоперационного наблюдения.

Заключение. Робот-ассистированная vNOTES-гистерэктомия открывает новые горизонты в области малоинвазивной гинекологии и заслуживает дальнейшего внедрения в клиническую практику.

Введение. NOSE (natural orifice specimen extraction) – новый метод эндоскопической хирургии, при котором удаленный препарат извлекают через естественные отверстия тела. Актуальность изучения робот-ассистированной колоректальной NOSE-резекции обусловлена потребностью в объективной оценке ее преимуществ и безопасности.

Цель исследования – оценить безопасность и краткосрочные клинические результаты робот-ассистированных резекций кишечника с извлечением резецированного препарата через анальный канал у пациенток с колоректальным эндометриозом.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одномоментное исследование данных 66 пациенток с подтвержденным глубоким инфильтративным колоректальным эндометриозом. Всем больным выполнена робот-ассистированная колоректальная NOSE-резекция.

Результаты. Средний возраст пациенток составил 35,4 года (от 23 до 49 лет). Средний индекс массы тела был равен 23,36 кг/м2 (от 16,65 до 33,12 кг/м2). Операция продолжалась в среднем 144,6 ± 50,1 мин. Средний объем кровопотери составил 124,6 ± 90,8 мл. У 13 пациенток на 2-е сутки после операции отмечено повышение температуры тела до 38°С.

Заключение. Робот-ассистированная лапароскопия в сочетании с извлечением препарата через анальный канал является технически выполнимым, безопасным, эффективным подходом к комплексному хирургическому лечению колоректального эндометриоза. Метод имеет лучшие косметические результаты, ускоряет реабилитацию, снижает расход одноразовых инструментов.

Введение. Развитие робот-ассистированных технологий позволило значительно повысить точность хирургических вмешательств. Однако даже с учетом всех преимуществ роботизированной хирургической системы da Vinci оценка глубины прорастания очагов эндометриоза в окружающие ткани затруднена в ходе робот-ассистированного лечения. Эту проблему может решить флюоресцентная навигация с использованием индоцианина зеленого.

Цель исследования – оценить результаты хирургического лечения пациенток с тяжелыми формами генитального эндометриоза с применением роботизированного хирургического комплекса da Vinci и технологии флюоресцентной визуализации операционного поля.

Материалы и методы. Проанализированы данные 39 пациенток, оперированных в ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава России с 2023 по 2025 г. Анализировались длительность оперативного вмешательства и пребывания в стационаре, объем кровопотери, частота интра- и послеоперационных осложнений, количество выявленных и гистологически подтвержденных «скрытых» очагов эндометриоза, не видимых при выполнении операции в режиме стандартного белого света, продолжительность адекватного окрашивания пораженных эндометриозом тканей при флюоресцентной визуализации, клиническое течение заболевания в послеоперационном периоде.

Результаты. Средний объем кровопотери составил 179,5 ± 116,6 мл, средняя продолжительность операции – 238 ± 147,3 мин. Через 15–30 мин после внутривенной инфузии индоцианина зеленого очаги эндометриоза окрасились зеленым цветом с четкой границей у всех пациенток. Адекватное окрашивание очагов сохранялось 49,7 ± 16,0 мин. В 29 (74,4 %) случаях в режиме флюоресцентной визуализации были выявлены остаточные очаги эндометриоза, не видимые в режиме белого света; они были отправлены на гистологическое исследование (60 препаратов), которое подтвердило их эндометриоидный характер в 51 (85 %) случае. Послеоперационное осложнение (внутрибрюшное кровотечение из области троакарного порта) зафиксировано у 1 (2,6 %) пациентки на 2-е сутки после операции. Средняя длительность пребывания в стационаре составила 7,1 ± 2,8 дня. На момент осмотра через 12 мес после лечения пациентки сообщили о купировании тазовой боли, дисменореи, гиперполименореи и диспареунии. Признаков рецидива наружного генитального эндометриоза не выявлено.

Заключение. Продемонстрирована высокая диагностическая ценность интраоперационной визуализации с использованием индоцианина зеленого, которая позволяет своевременно корректировать ход операции и минимизировать риск неполного иссечения очагов эндометриоза.