Робот-ассистированная vNOTES-гистерэктомия

Введение. VNOTES (vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery) – инновационный метод эндоскопической хирургии, при котором доступ к органам брюшной полости осуществляется через влагалище. Актуальность изучения робот-ассистированной vNOTES-гистерэктомии обусловлена необходимостью объективной оценки ее преимуществ и возможности внедрения в широкую клиническую практику, а также потенциального расширения показаний.

Цель исследования – проанализировать эффективность и безопасность робот-ассистированной гистерэктомии с использованием трансвагинального эндоскопического доступа.

Материалы и методы. В исследование включены 5 пациенток с ожирением и отсутствием тяжелого пролапса органов малого таза. Ретроспективно оценивались следующие данные: показания к операции, интраоперационные характеристики, объем кровопотери, интенсивность послеоперационной боли, потребность в анальгетиках, частота осложнений.

Результаты. Средний возраст пациенток составил 51,6 ± 4,98 [46,5; 56,0] года, средняя продолжительность операции – 106,8 ± 14,25 [95,0; 122,0] мин. Ни в одном случае не потребовалось перехода к лапаротомии или конвенциональной лапароскопии. Объем кровопотери составил 104,0 ± 46,15 [67,5; 150,0] мл. Уровень боли через 6 и 12 ч после операции в среднем равнялся 5,0 ± 0,71 [4,5; 5,5] и 3,2 ± 0,45 [3,0; 3,5] по визуально-аналоговой шкале соответственно. Послеоперационное пребывание в стационаре длилось 5 дней. В данной серии случаев не было выявлено ни одного осложнения как в ходе оперативного вмешательства, так и на протяжении 6-месячного периода послеоперационного наблюдения.

Заключение. Робот-ассистированная vNOTES-гистерэктомия открывает новые горизонты в области малоинвазивной гинекологии и заслуживает дальнейшего внедрения в клиническую практику.

1. Koo Y.­J. Recent advances in minimally invasive surgery for gynecologic indications. Yeungnam Univ J Med 2018;35(2):150–5. DOI: 10.12701/yujm.2018.35.2.150

2. Park J., Bak S., Song J.Y. et al. Robotic surgery in gynecology: the present and the future. Obstet Gynecol Sci 2023;66(6):518–28. DOI: 10.5468/ogs.23132

3. Gajbhiye R., Solanke R., Tirpude B. et al. Safety and efficacy of robotic hysterectomy using an indigenous robotic system: a retrospective study. Cureus 2025;17(4):e81832. DOI: 10.7759/cureus.81832

4. Yang Q., Lovell D.Y., Ma Y. et al. The feasibility and safety of robot­assisted vaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (RA­vNOTES) for gynecologic disease: 298­case series. Healthcare (Basel) 2025;13(7):720. DOI: 10.3390/healthcare13070720

5. Yang Q., Lovell D.Y., Wu J. et al. A comparative analysis of hysterectomy outcomes: robotic single­port vs. traditional transvaginal NOTES approaches. Front Med 2025;12:1614384. DOI: 10.3389/fmed.2025.1614384

6. Xu P., Zhao Z., Tian Y. et al. A retrospective analysis of robotassisted total hysterectomy by transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery. Heliyon 2023;9(9):e19207. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e19207