Роботизированная 5G-телехирургия – революционное направление медицины (обзор литературы)

Введение. Проблема неравномерного распределения качественных медицинских ресурсов и ограниченного доступа пациентов из отдаленных регионов к высококвалифицированной хирургической помощи существует уже длительное время. Телехирургия на базе сетей 5G открывает перспективы для преодоления географических барьеров, однако ее клиническое применение в настоящее время находится на начальном этапе.

Цель исследования – анализ периоперационных исходов и профиля безопасности робот-ассистированных операций, проведенных дистанционно с использованием систем на базе сетей 5G.

Материалы и методы. Выполнен систематический поиск источников в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library. В анализ включены клинические исследования, добавленные в базы в период с момента их создания по 10 апреля 2026 г. Особое внимание уделено публикациям, касающимся радикальной гастрэктомии по поводу рака желудка, а также гепатопанкреатобилиарной и урологической хирургии. Выявлены ключевые ограничения данных вмешательств. Описания единичных клинических случаев исключены из анализа.

Результаты. Онкологическая гастроэнтерология: 2 китайских исследования: проспективное одноцентровое (n = 27) и ретроспективное (n = 10) продемонстрировали 100‑процентную частоту R0‑резекции. Периоперационные исходы оказались сопоставимыми с таковыми при недистанционной робот-ассистированной хирургии, задержка сигнала туда-обратно составила всего 31–91 мс. Гепатопанкреатобилиарная хирургия: 3 исследования (n = 5, n = 6, n = 20) подтвердили возможность дистанционного выполнения холецистэктомии и резекции печени при задержке сигнала 43–126 мс; отмечались эпизодические обрывы соединения с сетью, не повлиявшие на безопасность операции. Урология: 5 исследований (от 6 до 37 пациентов), в которых проведены радикальная простатэктомия, нефрэктомия, адреналэктомия и другие вмешательства с частотой успеха, приближающейся к 100 %, и периоперационными исходами, не отличающимися от таковых при недистанционных операциях (задержка сигнала варьировала от 29,1 до 129,6 мс). Общими ограничениями всех исследований являются малый размер выборок, отсутствие данных об отдаленных онкологических результатах, неоднородность сетевых показателей, отсутствие тактильной обратной связи в роботизированных системах, отсутствие этико-правовой базы и недоказанная экономическая эффективность.

Заключение. Предварительно продемонстрированы выполнимость и безопасность робот-ассистированных операций, проведенных дистанционно с использованием систем на базе сетей 5G, при условии тщательного отбора пациентов. Периоперационные исходы дистанционных и недистанционных робот-ассистированных операций сопоставимы. Однако телехирургия пока находится на ранней стадии валидации и характеризуется многочисленными неопределенностями и ограничениями; в настоящее время она не может заменить недистанционную роботассистированную хирургию.

1. Kim W., Kim H.-H., Han S.-U. et al. Decreased morbidity of laparoscopic distal gastrectomy compared with open distal gastrectomy for stage I gastric cancer: short-term outcomes from a multicenter randomized controlled trial (KLASS-01). Ann Surg 2016;263(1):28–35. DOI: 10.1097/SLA.0000000000001346

2. Lee H.-J., Hyung W.J., Yang H.-K. et al. Short-term outcomes of a multicenter randomized controlled trial comparing laparoscopic distal gastrectomy with D2 lymphadenectomy to open distal gastrectomy for locally advanced gastric cancer (KLASS-02-RCT). Ann Surg 2019;270(6):983–91. DOI: 10.1097/SLA.0000000000003217

3. Katai H., Mizusawa J., Katayama H. et al. Short-term surgical outcomes from a phase III study of laparoscopy-assisted versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA/IB gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group Study JCOG0912. Gastric Cancer 2017;20(4):699–708. DOI: 10.1007/s10120-016-0646-9

4. Hu Y., Huang C., Sun Y. et al. Morbidity and mortality of laparoscopic versus open D2 distal gastrectomy for advanced gastric cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 2016;34(12):1350–7. DOI: 10.1200/JCO.2015.63.7215

5. Kitano S., Iso Y., Moriyama M., Sugimachi K. Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 1994;4(2):146–8.

6. Hashizume M., Sugimachi K. Robot-assisted gastric surgery. Surg Clin North Am 2003;83(6):1429–44. DOI: 10.1016/S0039-6109(03)00158-0

7. Ojima T., Nakamura M., Hayata K. et al. Short-term outcomes of robotic gastrectomy vs laparoscopic gastrectomy for patients with gastric cancer: a randomized clinical trial. JAMA Surg 2021;156(10):954–63. DOI: 10.1001/jamasurg.2021.3182

8. Lu J., Zheng C.-H., Xu B.-B. et al. Assessment of robotic versus laparoscopic distal gastrectomy for gastric cancer: a randomized controlled trial. Ann Surg 2021;273(5):858–67. DOI: 10.1097/SLA.0000000000004466

9. Lu J., Xu B.-B., Zheng H.-L. et al. Robotic versus laparoscopic distal gastrectomy for resectable gastric cancer: a randomized phase 2 trial. Nat Commun 2024;15(1):4668. DOI: 10.1038/s41467-024-49013-6

10. Pan H.-F., Wang G., Liu J. et al. Robotic versus laparoscopic gastrectomy for locally advanced gastric cancer. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2017;27(6):428–33. DOI: 10.1097/SLE.0000000000000469

11. Silvestre J., Seeger S., Reitman C.A. Geographic disparities in the supply and adequacy of the general surgeon workforce across the United States: Projections to 2037. Am J Surg 2026;253:116685. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2025.116685

12. Miller-Hammond K., Anderson D. Barriers to surgical health care access in rural communities. Am Surg 2025;91(5):681–4. DOI: 10.1177/00031348251323712

13. Xia S.-B., Lu Q.-S. Development status of telesurgery robotic system. Chin J Traumatol 2021;24(3):144–7. DOI: 10.1016/j.cjtee.2021.03.001

14. Xie X., Tian Y., Huang J. et al. Surgery without distance: will 5G-based robot-assisted telesurgery redefine modern surgery? Transl Lung Cancer Res 2025;14(5):1821–9. DOI: 10.21037/tlcr-2025-16

15. Ding Y., Wang S., Lan R. et al. Telerobotic surgery: a comprehensive two-decade evolution and the integration of emerging technologies. Int J Surg 2026;112(1):1652–72. DOI: 10.1097/JS9.0000000000003484

16. Marescaux J., Leroy J., Gagner M. et al. Transatlantic robot-assisted telesurgery. Nature 2001;413(6854):379–80. DOI: 10.1038/35096636

17. Georgiou K.E., Georgiou E., Satava R.M. 5G Use in healthcare: the future is present. JSLS 2021;25(4):e2021.00064. DOI: 10.4293/JSLS.2021.00064

18. Moustris G., Tzafestas C., Konstantinidis K. A long distance telesurgical demonstration on robotic surgery phantoms over 5G. Int J Comput Assist Radiol Surg 2023;18(9):1577–87. DOI: 10.1007/s11548-023-02913-2

19. Zhang M., Hu M., Yang J. et al. A pilot study on the clinical feasibility of 5G remote robot-assisted gastrectomy. World J Surg Oncol 2025;23(1):117. DOI: 10.1186/s12957-025-03780-8

20. Guo H., Tian Y., Ding P. et al. Safety and feasibility of robotassisted remote radical gastrectomy for gastric cancer based on 5G communication technology (FUTURE-04): a prospective, singlearm clinical trial. Gastric Cancer 2026;29(1):238–49. DOI: 10.1007/s10120-025-01687-7

21. Guo C., Zhou J., Hu M. et al. Clinical application and observation of 5G remote robotic radical gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc 2026;40(3):2127–35. DOI: 10.1007/s00464-025-12268-1

22. Kim T., Zimmerman P.M., Wade M.J., Weiss C.A. 3rd. The effect of delayed visual feedback on telerobotic surgery. Surg Endosc 2005;19(5):683–6. DOI: 10.1007/s00464-004-8926-6

23. Xu S., Perez M., Yang K. et al. Determination of the latency effects on surgical performance and the acceptable latency levels in telesurgery using the dV-Trainer simulator. Surg Endosc 2014;28(9):2569–76. DOI: 10.1007/s00464-014-3504-z

24. Ebihara Y., Hirano S., Kurashima Y. et al. Tele-robotic distal gastrectomy with lymph node dissection on a cadaver. Asian J Endosc Surg 2024;17(1):e13246. DOI: 10.1111/ases.13246

25. Fan Y., Ma C., Wu X. et al. 5G Remote robot-assisted hepatobiliary and pancreatic surgery: a report of five cases and a literature review. Int J Med Robot 2025;21(1):e70027. DOI: 10.1002/rcs.70027

26. Liao W., Zhu H.-T., Guo Y.-T. et al. Feasibility and safety of remote robotic hepatectomy: a prospective single-arm study with MP1000 system in China. EClinicalMedicine 2025;89:103579. DOI: 10.1016/j.eclinm.2025.103579

27. Yang J., Zhan W., Zhang Z. et al. The safety and feasibility of telerobotic cholecystectomy via a 5G network: a prospective controlled clinical trial. Surg Endosc 2025;39(11):7336–46. DOI: 10.1007/s00464-025-12005-8

28. Cuevas C.A.G., Alvarado G.A.D., González C.J. et al. Scientific evolution of robotic surgery in urogenital diseases: bibliometric analysis. J Robot Surg 2025;19(1):219. DOI: 10.1007/s11701-025-02359-5

29. Pan H.-M., Wu Y.-M., Lee W.-J. et al. The trends and evolution of robotic surgery in Taiwan: a 14-year nationwide analysis (2011–2024). J Robot Surg 2025;20(1):18. DOI: 10.1007/s11701-025-02987-x

30. Yu S., Tao J., Guo B. et al. Application of 5G robotic telesurgery in urology: a multicenter study in the real world. Surg Endosc 2025;39(9):5613–22. DOI: 10.1007/s00464-025-11969-x

31. Ye S., Peng D., Zhu L. et al. 5G-remote radical prostatectomy under novel robotic systems: a prospective comparative cohort study with local surgeries. Prostate Cancer Prostatic Dis 2025 Jul 28. DOI: 10.1038/s41391-025-01004-4. Epub ahead of print.

32. Li J., Jiao W., Yuan H. et al. Telerobot-assisted laparoscopic adrenalectomy: feasibility study. Br J Surg 2022;110(1):6–9. DOI: 10.1093/bjs/znac279

33. Li J., Yang X., Chu G. et al. Application of improved robot-assisted laparoscopic telesurgery with 5G technology in urology. Eur Urol 2023;83(1):41–4. DOI: 10.1016/j.eururo.2022.06.018

34. Wang Y., Ai Q., Zhao W. et al. Safety and reliability of a robotassisted laparoscopic telesurgery system: expanding indications in urological surgery. Eur Urol 2024;85(5):506–7. DOI: 10.1016/j.eururo.2023.11.002

35. Elendu C., Amaechi D.C., Elendu T.C. et al. The legal and ethical considerations in cross-border telesurgical procedures. Ann Med Surg (Lond) 2025;87(6):3660–72. DOI: 10.1097/MS9.0000000000003344

36. Motiwala Z.Y., Desai A., Bisht R. et al. Telesurgery: current status and strategies for latency reduction. J Robot Surg 2025;19(1):153. DOI: 10.1007/s11701-025-02333-1

37. Takano H., Ebihara Y., Hirano S. et al. Effectiveness of haptic feedback during local and remote robotic surgery: single-blind cadaveric study. J Robot Surg 2025;19(1):662. DOI: 10.1007/s11701-025-02826-z

38. Xue J., Weng S. Navigating the legal complexities of telesurgery in China: an assessment of tort liability and the path forward. Med Sci Law 2025;65(1):15–22. DOI: 10.1177/00258024241229831

39. Patel V., Saikali S., Moschovas M.C. et al. Technical and ethical considerations in telesurgery. J Robot Surg 2024;18(1):40. DOI: 10.1007/s11701-023-01797-3