Робот-ассистированная миомэктомия: ретроспективный анализ эффективности, безопасности и репродуктивных исходов

Введение. Миома матки считается наиболее распространенным доброкачественным новообразованием у женщин репродуктивного возраста и одним из основных показаний к проведению органосохраняющих операций. Робот-ассистированная миомэктомия рассматривается как современный этап развития малоинвазивной гинекологической хирургии.

Цель исследования – оценить эффективность, безопасность и репродуктивные исходы робот-ассистированной миомэктомии.

Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ данных 393 пациенток с миомой матки, которым выполнена робот-ассистированная миомэктомия с использованием роботизированной хирургической системы da Vinci модели Xi в отделении оперативной гинекологии и роботизированной хирургии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии, перинатологии им. акад. В.И. Кулакова» Минздрава России в 2021–2025 гг. Оценивались интраоперационные показатели, частота осложнений и репродуктивные исходы.

Результаты. Множественные миомы выявлены у 270 (68,7 %) пациенток, одиночные – у 123 (31,3 %). Средний размер миоматозных узлов составил 6–8 см, максимальный – 14 см. Конверсия в лапаротомию потребовалась в 5 (1,27 %) случаях. Средняя длительность операции – 160 ± 40 мин. Средний объем кровопотери – 150 ± 50 мл. Средняя продолжительность госпитализации – 4–5 дней. У всех пациенток сохранена матка. Беременность наступила в течение 6–24 мес наблюдения у 40 (27 %) из 150 пациенток, которые планировали забеременеть. Случаев несостоятельности рубца и разрыва матки не зарегистрировано.

Заключение. Робот-ассистированная миомэктомия является эффективным и безопасным методом органосохраняющего лечения миомы матки. Метод характеризуется низкой частотой осложнений, умеренной кровопотерей и благоприятными репродуктивными исходами. Робот-ассистированный доступ особенно перспективен при множественных и крупных миоматозных узлах.

1. Elamin Elnour M.A.A., Yousif Mohamed A.M., Mahgoub Ahmed O.B. et al. Minimally invasive myomectomy: a systematic review of techniques, challenges, and fertility outcomes. Cureus 2025;17(6):e85246. DOI: 10.7759/cureus.85246

2. Nezhat C., Lavie O., Hsu S. et al. Robotic­assisted laparoscopic myomectomy compared with standard laparoscopic myomectomy – a retrospective matched control study. Fertil Steril 2009;91(2):556–9. DOI: 10.1016/j.fertnstert.2007.11.092

3. Sinha R., Bana R., Peddappolla S.C. Feasibility and surgical outcomes of robotic myomectomy for large and multiple uterine fibroids – insights from a decade of experience at a single centre. J Robot Surg 2025;19(1):377. DOI: 10.1007/s11701­025­02538­4

4. Xie S., Wood T.C., Dasgupta P., Aydin A. Robot assisted laparoscopic surgery in gynaecology: an evolving assistive technology. Surg Innov 2024;31(3):324–30. DOI: 10.1177/15533506241238038

5. Gala R.B., Margulies R., Steinberg A. et al. Systematic review of robotic surgery in gynecology: robotic techniques compared with laparoscopy and laparotomy. J Minim Invasive Gynecol 2014;21(3):353–61. DOI: 10.1016/j.jmig.2013.11.010

6. Адамян Л.В., Сибирская Е.В., Обосян Л.Б. и др. Робототехника в репродуктивной медицине. Эффективная фармакотерапия 2025;21(32):84–9. DOI: 10.33978/2307­3586­2025­21­32­84­89

7. Kiss I., Svobodova P., Karasek L., Svoboda B. Current status on robotic assisted myomectomy. Mini­invasive Surg 2021;5:55. DOI: 10.20517/2574­1225.2021.70

8. Lawrie T.A., Liu H., Lu D. et al. Robot­assisted surgery in gynaecology. Cochrane Database Syst Rev 2019;4(4):CD011422. DOI: 10.1002/14651858.CD011422.pub2

9. Sheng Y., Hong Z., Wang J. et al. Efficacy and safety of robot­assisted laparoscopic myomectomy versus laparoscopic myomectomy: a systematic evaluation and meta­analysis. World J Surg Oncol 2023;21(1):230. DOI: 10.1186/s12957­023­03104­8

10. Wang T., Tang H., Xie Z., Deng S. Robotic­assisted vs. laparoscopic and abdominal myomectomy for treatment of uterine fibroids: a meta­analysis. Minim Invasive Ther Allied Technol 2018;27(5):249–64. DOI: 10.1080/13645706.2018.1442349

11. Chen W., Ma J., Yang Z. et al. Robotic­assisted laparoscopic versus abdominal and laparoscopic myomectomy: a systematic review and meta­analysis. Int J Gynaecol Obstet 2024;166(3):994–1005. DOI: 10.1002/ijgo.15485

12. Sinha R., Rupa B., Raina R. et al. Reproductive outcomes following robot­assisted laparoscopic myomectomy: 10 years’ experience. Cureus 2024;16(9):e70232. DOI: 10.7759/cureus.70232

13. Pitter M.C., Gargiulo A.R., Bonaventura L.M. et al. Pregnancy outcomes following robot­assisted myomectomy. Hum Reprod 2013;28(1):99–108. DOI: 10.1093/humrep/des365