Робот-ассистированные операции при раке тела матки у пациенток с высоким индексом массы тела: ретроспективный анализ опыта отделения онкогинекологии ГКБ им. С.С. Юдина (Москва)

Введение. Ожирение является одним из основных факторов риска развития рака тела матки и существенно осложняет хирургическое лечение ввиду технических особенностей вмешательств, ограниченной визуализации операционного поля и повышенного риска периоперационных осложнений. Робот-ассистированные вмешательства способны преодолеть указанные ограничения и рассматриваются как перспективная альтернатива стандартным лапароскопическим операциям.

Цель исследования – оценить периоперационные результаты робот-ассистированного хирургического лечения пациенток с раком тела матки в зависимости от степени ожирения.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование, в которое были включены 102 пациентки с раком тела матки и ожирением I–III степени. Они были распределены по 3 группам в зависимости от степени ожирения. Оценивали продолжительность операции, объем интраоперационной кровопотери, длительность послеоперационного пребывания в стационаре и частоту осложнений.

Результаты. Статистически значимых различий в продолжительности операции между группами не выявлено (p >0,05). При III степени ожирения объем интраоперационной кровопотери был больше, чем при I и II степени, но абсолютные значения этого показателя были низкими во всех группах. Пациентки с ожирением III степени статистически значимо дольше находились в стационаре после операции (медиана 4 сут против 2 сут в остальных группах). Периоперационные осложнения зарегистрированы у 2 (1,96 %) пациенток и не потребовали повторного хирургического вмешательства.

Заключение. Робот-ассистированные вмешательства по поводу рака тела матки безопасны и эффективны вне зависимости от степени ожирения пациенток.

1. Dinoi G., Tarantino V., Bizzarri N. et al. Robotic-assisted versus conventional laparoscopic surgery in the management of obese patients with early endometrial cancer in the sentinel lymph node era: a randomized controlled study (RObese). Int J Gynecol Cancer 2024;34(5):773–6. DOI: 10.1136/ijgc-2023-005197

2. Csorba R., Almasarweh S., Elfrink Z.A. et al. Robotic-assisted surgery in extremely obese patients: a multidisciplinary approach for a patient with a BMI of 101.7 kg/m2 . Arch Gynecol Obstet 2025;312(5):1829–35. DOI: 10.1007/s00404-025-08158-5

3. Ronsini C., Fordellone M., Braca E. et al. Safety and efficacy outcomes of robotic, laparoscopic, and laparotomic surgery in severe obese endometrial cancer patients: A network metaanalysis. Cancers (Basel) 2025;17(12):2018. DOI: 10.3390/cancers17122018

4. Palaiologos K., Bosompra N.O., Arikan A. et al. Robotic hysterectomy for endometrial cancer in class III obesity: 13 years of experience from a UK Epicentre in Guildford. Int J Med Robot 2025;21(4):e70101. DOI: 10.1002/rcs.70101

5. Arcieri M., Paparcura F., Giorgiutti C. et al. Robotic surgery in severely obese frail patients for the treatment of atypical endometrial hyperplasia and endometrial cancer: A propensitymatch analysis at an ESGO-accredited center. Cancers (Basel) 2025;17(3):482. DOI: 10.3390/cancers17030482

6. Papageorgiou D., Zachariou E., Sapantzoglou I. et al. Impact of body mass index on robotic surgery outcomes in early-stage endometrial cancer: A retrospective cohort study. Cancers (Basel) 2025;17(21):3570. DOI: 10.3390/cancers17213570

7. Kalas N., Lintner B., Sebők B. et al. Robotic-assisted surgery versus conventional laparoscopy in endometrial cancer: A systematic review and meta-analysis. Eur J Surg Oncol 2026;52(8):111861. DOI: 10.1016/j.ejso.2026.111861

8. Gruhl S.L., Yusoff M.A., Chin H.M.S., Nadarajah R. An eight-year analysis of robotic surgery in morbidly obese women with endometrial cancer in a tertiary center in Singapore. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X 2024;23:100330. DOI: 10.1016/j.eurox.2024.100330

9. Daix-Moreux M., Cohen A., Darlet G. et al. Impact of morbid obesity on surgical and oncological outcomes in patients with endometrial cancer undergoing robotic assisted laparoscopic hysterectomy and pelvic lymph node staging. J Gynecol Obstet Hum Reprod 2025;54(5):102947. DOI: 10.1016/j.jogoh.2025.102947

10. Kivekäs E., Staff S., Huhtala H.S.A. et al. Robotic-assisted versus conventional laparoscopic surgery for endometrial cancer: Long-term results of a randomized controlled trial. Am J Obstet Gynecol 2025;232(3):304.e1–304.e8. DOI: 10.1016/j.ajog.2024.08.028

11. Boyle S.J., Dona A., Vogel R.I., Argenta P. Long-term survival outcomes of robotic-assisted versus traditional laparoscopy for the treatment of stage I endometrial cancer: A National Cancer Database analysis. Gynecol Oncol 2026;207:66–73. DOI: 10.1016/j.ygyno.2026.02.035

12. Iida Y., Shimazaki M., Kosuge A. et al. Impact of obesity on perioperative outcomes in robot-assisted surgery for endometrial cancer: A single-center study of 119 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol X 2026;29:100446. DOI: 10.1016/j.eurox.2026.100446

13. Chatterjee R., Nobbenhuis M., Heath O. et al. Sentinel lymph node and operative outcomes in patients with endometrial cancer and a BMI≥50: the SLOPE-50 study. J Robotic Surg 2026;20(1):269. DOI: 10.1007/s11701-026-03219-6

14. Mitsushita J., Banzai C., Matsumoto A. et al. The strategy of robot-assisted hysterectomy in patients with morbid obesity. Gynecol Minim Invasive Ther 2025;14(1):81–4. DOI: 10.4103/gmit.gmit_147_23

15. Collins A., Jacob A., Moss E. Robotic-assisted surgery in high-risk surgical patients with endometrial cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2024;92:102421. DOI: 10.1016/j.bpobgyn.2023.102421