Робот-ассистированная хирургия в лечении больных раком тела матки

Abstract

Робот-ассистированная хирургия – современное высокотехнологичное направление в хирургическом лечение онкологических заболеваний, в том числе заболеваний женской репродуктивной системы. Рак тела матки - одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний у женщин. В возрастной категории от 60 до 74 лет занимает 2-е место по частоте заболеваемости. [1] Это объясняет актуальность и целесообразность проведения исследований, направленных на улучшение результатов оказания онкологической помощи женскому населению в России. По современным представлениям, внедрение робототехники является одним из возможных методов улучшения результатов хирургического лечения с соблюдением всех онкологических принципов.

Целью настоящей публикации являлся анализ клинических результатов робот-ассистированной экстирпации матки у больных эндометриоидным раком тела матки I cтадии.

В период с 2023 по 2025 года в отделении онкохирургии органов малого таза в ГБУЗ МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ было выполнено 450 робот-ассистированных экстирпаций матки у больных эндометриоидным раком тела матки Ia-Ib стадий. Средний возраст - 60,2 [34-86] лет. Средний ИМТ - 37,5 [18,5-56,4] кг/м². 70% больных имели ожирение разной степени, у 20% морбидное ожирение с ИМТ более 40 кг/м² и максимальным значением 56,4 кг/м². Практически все пациентки имели отягощенный соматический анамнез.

Стандартная экстирпация матки с придатками была выполнена в 82% (n=369) клинических наблюдений, экстирпация матки с маточными трубами у 4% (n=18) пациенток молодого возраста до 45 лет, экстирпация матки и тазовая лимфаденэктомия у 14% (n=63). Общая продолжительность операции составила 99,9 [55-210] мин, при этом время докинга роботической системы Da Vinci Xi варьировало в пределах от 5 до 10 мин. Средний объем кровопотери – 95 [50-150] мл. У 1 больной с отягощенным онкологическим и хирургическим анамнезом выполнена конверсия вследствие обширного спаечного процесса в брюшной полости. Значимых осложнений по классификации Сlavien-dindo не отмечено.

Таким образом, полученные результаты свидетельствуют в пользу робот-ассистированной хирургии по всем основным параметрам периоперационного периода – продолжительность операции, объем кровопотери, риски гемотрансфузии, частота конверсии и осложнений, продолжительность госпитализации.  Минимальная инвазивность, высокая точность и эргономичность в сочетании с онкологической радикальностью делают робот-ассистированный доступ приоритетным в хирургическом лечение эндометриоидного рака тела матки I стадии при соответствующей технической оснащенности операционной и навыка хирургической бригады.