Артем Геннадьевич Павленко
117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6; 108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
Artem Gennadyevich Pavlenko
1–6 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6; 108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
1–6 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6; 108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
1–6 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6; 108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
1–6 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6; 108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
1–6 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
117513 Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 6; 108814 Москва, п. Коммунарка, ул. Сосенский Стан, 8, стр. 3
1–6 Ostrovityanova St., Moscow 117513; 8–3 Sosensky Stan St., Kommunarka Vill., Moscow 108814
Введение. Ретциус-сберегающая робот-ассистированная радикальная простатэктомия представляет собой модификацию простатэктомии, при которой удаление предстательной железы выполняется с применением заднего доступа без вскрытия пространства Ретциуса. Это позволяет сохранить пубопростатические связки, дорсальный венозный комплекс, эндопельвикальную фасцию и другие структуры, участвующие в поддержке уретровезикального анастомоза, что способствует раннему восстановлению функции удержания мочи. В связи с особенностями хирургической анатомии данный доступ требует стандартизации основных этапов операции и оценки его воспроизводимости в клинической практике.
Цель исследования – анализ опыта выполнения ретциус-сберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии в Университетской клинике урологии ГБУЗ «Московский многопрофильный клинический центр “Коммунарка” Департамента здравоохранения г. Москвы» и демонстрация ключевых этапов данной операции.
Материалы и методы. С 2025 г. по настоящее время в Университетской клинике урологии выполнено 30 ретциус-сберегающих робот-ассистированных радикальных простатэктомий с использованием хирургической системы da Vinci модели Xi. Проанализированы интраоперационные показатели, течение раннего послеоперационного периода, результаты патоморфологического исследования и динамика восстановления функции удержания мочи.
Результаты. Средняя продолжительность оперативного вмешательства составила 187,71 ± 32,66 мин, медиана объема кровопотери – 30 мл. Медиана длительности катетеризации мочевого пузыря и медиана количества послеоперационных койко-дней составили 6 сут. По данным патоморфологического исследования стадия pT2 выявлена в 92,9 % случаев, pT3a – в 7,1 %. Опухоли с суммой баллов по шкале Глисона 3 + 3 и 3 + 4 выявлены с одинаковой частотой – по 50,0 % случаев. Частота выявления положительного статуса края резекции составила 28,6 %. Функция удержания мочи полностью восстановилась у 86 % пациентов к 1‑му месяцу после операции, у 98 % – к 3‑му месяцу. В работе представлено также пошаговое описание техники выполнения операции, включая расстановку троакаров, формирование заднего доступа к предстательной железе, мобилизацию семенных пузырьков, диссекцию шейки мочевого пузыря, мобилизацию уретры и формирование уретровезикального анастомоза.
Заключение. Первый опыт проведения ретциус-сберегающей робот-ассистированной радикальной простатэктомии в Университетской клинике урологии подтверждает техническую возможность ее выполнения и ее эффективность (получение хороших ранних функциональных результатов). При этом частота выявления положительного статуса края резекции указывает на необходимость тщательного отбора пациентов, стандартизации ключевых этапов операции и дальнейшего анализа онкологической безопасности метода в более крупных исследованиях.
Background. Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy is a modification of robot-assisted radical prostatectomy in which the prostate is removed through a posterior approach without entering the cave of Retzius. This technique is aimed at preserving the puboprostatic ligaments, dorsal venous complex, endopelvic fascia, and other structures involved in the support of the urethrovesical segment, and is associated with early recovery of urinary continence. Due to the specific surgical anatomy of this approach, standardization of the main operative steps and assessment of its reproducibility in clinical practice are required.
Aim. To analyze experience with Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy at the University Urology Clinic of the the Moscow Multidisciplinary Clinical Centre “Kommunarka”, Moscow Healthcare Department, and to demonstrate key steps of the surgical technique.
Materials and methods. Between 2025 and the present, 30 Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomies have been performed at the University Urology Clinic using the da Vinci Xi robotic surgical system. Intraoperative parameters, early postoperative course, pathological findings, and continence recovery dynamics were analyzed.
Results. Mean operative time was 187.71 ± 32.66 min, and median blood loss was 30 mL. Median durations of urethral catheter drainage and postoperative hospital stay were 6 days. Pathological examination revealed pT2 disease in 92.9 % of cases and pT3a disease in 7.1 %. Gleason scores of 3 + 3 and 3 + 4 were identified with equal frequency, each accounting for 50.0 % of cases. The positive surgical margin rate was 28.6 %. Complete recovery of urinary continence was observed in 86 % of patients at 1 month and in 98 % at 3 months. The article also presents a step-by-step description of the surgical technique, including trocar placement, posterior access to the prostate, mobilization of the seminal vesicles, bladder neck dissection, urethral mobilization, and urethrovesical anastomosis formation.
Conclusion. The initial experience with Retzius-sparing robot-assisted radical prostatectomy at the University Urology Clinic confirms its technical feasibility and efficacy (achieving favorable early functional outcomes). At the same time, the positive surgical margin rate indicates the need for careful patient selection, standardization of key operative steps, and further assessment of the oncological safety of this approach in larger case series.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.