medrobМедицинская робототехникаMedical Robotics3033-63923033-8115MedINK10.63769/3033-6392-2026-1-1-51-60medrob-42Research ArticleОНКОЛОГИЯONCOLOGYКривая обучения при выполнении робот-ассистированной и лапароскопической забрюшинной лимфаденэктомии при раке эндометрияLearning curve for robot-assisted and laparoscopic retroperitoneal lymphadenectomy in endometrial cancerhttps://orcid.org/0009-0005-4734-4577СиловС. М.SilovS. M.

Станислав Михайлович Силов

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

Stanislav Mikhaylovich Silov  

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

stasvavi@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6423-3917АлимовВ. А.AlimovV. A.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

2/1–1 Barrikadnaya St., Moscow 125993 

https://orcid.org/0000-0003-2768-5698НовиковаЕ. Г.NovikovaE. G.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

3 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

https://orcid.org/0000-0001-7611-6884ЛебедевС. С.LebedevS. S.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1 

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

2/1–1 Barrikadnaya St., Moscow 125993 

https://orcid.org/0009-0009-1292-2807ДаниловА. М.DanilovA. M.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

https://orcid.org/0009-0007-0130-8217БороковаА. Х.BorokovaA. Kh.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

https://orcid.org/0000-0002-9762-6266ОгурцоваН. Ю.OgurtsovaN. Yu.

125284 Москва, 2-й Боткинский проезд, 5 

5 2nd Botkinsky Drive, Moscow 125284 

ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияS.P. Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center, Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы» ; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава РоссииРоссияS.P. Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center, Moscow Healthcare Department ; Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Ministry of Health of RussiaRussian FederationГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы» ; Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Минздрава РоссииРоссияS.P. Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center, Moscow Healthcare Department ; P. Hertsen Moscow Oncology Research Center – branch of the National Medical Research Radiological Center, Ministry of Health of RussiaRussian Federation202619042026115160Copyright © Силов С.М., Алимов В.А., Новикова Е.Г., Лебедев С.С., Данилов А.М., Борокова А.Х., Огурцова Н.Ю., 20262026Силов С.М., Алимов В.А., Новикова Е.Г., Лебедев С.С., Данилов А.М., Борокова А.Х., Огурцова Н.Ю.Silov S.M., Alimov V.A., Novikova E.G., Lebedev S.S., Danilov A.M., Borokova A.K., Ogurtsova N.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medrobot-j.com/jour/article/view/42

Цель исследования – проанализировать кривую обучения выполнению забрюшинной поясничной лимфаденэктомии (динамику показателей по мере накопления опыта) для объективизации значимости практического опыта.

Материалы и методы

Материалы и методы. Проведено когортное ретроспективное исследование, в которое включили 91 пациентку с верифицированным раком тела матки I–III стадии. Все пациентки прошли лечение в отделении онкогинекологии № 70 ГБУЗ «Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина Департамента здравоохранения г. Москвы» с 2023 по 2025 г.

Результаты

Результаты. Плато длительности лапароскопических вмешательств было достигнуто к 47-й операции (до нее – 265 ± 40 мин, после – 170 ± 23 мин). Однако количество удаляемых лимфатических узлов достигло стабильно высокого значения уже к 20-й операции (до нее – 20 ± 5, после – 28 ± 4). В группе робот-ассистированной забрюшинной поясничной лимфаденэктомии с момента начала освоения техники медиана длительности операции сократилась в 1,5 раза к 18-й операции (до нее – 272 ± 43 мин, после – 180 ± 27 мин). Тенденция к сокращению продолжительности хирургического вмешательства стала более очевидной после отказа от 4-й «руки» роботизированной хирургической системы ввиду большего удобства движений в операционном поле. Аналогично плато количества удаленных лимфатических узлов достигнуто после 18-й операции (до – 19 ± 5, после – 26 ± 3).

Заключение

Заключение. Сложность тазовой и парааортальной лимфаденэктомии обусловливает поиск оптимальных хирургических технологий, которые, в свою очередь, поддаются объективной оценке только после преодоления кривой обучения.

Aim

Aim. To objectify the significance of practical experience in retroperitoneal lumbar lymphadenectomy, an attempt was made to analyze, which consisted in studying the learning curve, which included the dynamics of specific indicators that change as experience accumulates.

Materials and methods

Materials and methods. A cohort retrospective study was conducted, including 91 patients with verified uterine body cancer of stages I–III, who were treated in the oncogynecology department № 70 of the S.P. Botkin Moscow Multidisciplinary Scientific and Clinical Center from 2023 to 2025.

Results

Results. The plateau of the time of laparoscopic operations was reached from the 47th operation (before 265 ± 40 min, after 170 ± 23 min). However, the number of removed lymph nodes reached a consistently high value by the 20th operation (before 20 ± 5, after 28 ± 4). In the group of robot-assisted retroperitoneal lumbar lymphadenectomy from the beginning of the mastering of the technique, the operation time was reduced by 1.5 times to the 18th operation (the median time of operations from the beginning of the development of the technique to the 18th operation is 272 ± 43 min, after 180 ± 27 min). The tendency to reduce the time of surgical intervention became more obvious after the rejection of the 4th robotic “arm” due to greater convenience in the surgical field. Similarly, the plateau of the number of removed lymph nodes was reached after the 18th operation (before 19 ± 5, after 26 ± 3).

Conclusion

Conclusion. The complexity of pelvic and paraaortic lymphadenectomy leads to the search for optimal surgical technologies, which in turn can be objectively assessed only after overcoming the learning curve.

кривая обучениярак тела маткизабрюшинный доступlearning curveuterine body cancerretroperitoneal accessReferencesSiegel R.L., Giaquinto A.N., Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin 2024;74(1):12–49. DOI: 10.3322/caac.21820Siegel R.L., Giaquinto A.N., Jemal A. Cancer statistics, 2024. CA Cancer J Clin 2024;74(1):12–49. DOI: 10.3322/caac.21820Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, О.А. Шахзадовой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024.Malignant Neoplasms in Russia in 2023 (Incidence and Mortality). Ed. by A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, O.A. Shakhzadova. Moscow: P. Hertsen Moscow Oncology Research Center – branch of the National Medical Research Radiological Center, 2024. (In Russ).Concin N., Matias­Guiu X., Cibula D. et al. ESGO–ESTRO–ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. Lancet Oncol 2025;26(8):e423–35. DOI: 10.1016/S1470­2045(25)00167­6Concin N., Matias­Guiu X., Cibula D. et al. ESGO–ESTRO–ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma: update 2025. Lancet Oncol 2025;26(8):e423–35. DOI: 10.1016/S1470­2045(25)00167­6Todo Y., Kato H., Kaneuchi M. et al. Survival effect of para­aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis. Lancet 2010;375(9721):1165–72. DOI: 10.1016/S0140­6736(09)62002­XTodo Y., Kato H., Kaneuchi M. et al. Survival effect of para­aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis. Lancet 2010;375(9721):1165–72. DOI: 10.1016/S0140­6736(09)62002­XPetousis S., Christidis P., Margioula­Siarkou C. et al. Combined pelvic and para­aortic is superior to only pelvic lymphadenectomy in intermediate and high­risk endometrial cancer: a systematic review and meta­analysis. Arch Gynecol Obstet 2020;302(1):249–63. DOI: 10.1007/s00404­020­05587­2Petousis S., Christidis P., Margioula­Siarkou C. et al. Combined pelvic and para­aortic is superior to only pelvic lymphadenectomy in intermediate and high­risk endometrial cancer: a systematic review and meta­analysis. Arch Gynecol Obstet 2020;302(1):249–63. DOI: 10.1007/s00404­020­05587­2Lee H.J., Lee Y.H., Chong G.O. et al. Comparison of roboticassisted versus laparoscopy for transperitoneal infrarenal para­aortic lymphadenectomy in patients with endometrial cancer. J Obstet Gynaecol Res 2018;44(3):547–55. DOI: 10.3892/ol.2023.13761Lee H.J., Lee Y.H., Chong G.O. et al. Comparison of roboticassisted versus laparoscopy for transperitoneal infrarenal para­aortic lymphadenectomy in patients with endometrial cancer. J Obstet Gynaecol Res 2018;44(3):547–55. DOI: 10.3892/ol.2023.13761Dowdy S.C., Aletti G., Cliby W.A. et al. Extra­peritoneal laparoscopic para­aortic lymphadenectomy – a prospective cohort study of 293 patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 2008;111(3):418–24. DOI: 10.1016/j.ygyno.2008.08.021Dowdy S.C., Aletti G., Cliby W.A. et al. Extra­peritoneal laparoscopic para­aortic lymphadenectomy – a prospective cohort study of 293 patients with endometrial cancer. Gynecol Oncol 2008;111(3):418–24. DOI: 10.1016/j.ygyno.2008.08.021Ramirez P.T., Jhingran A., Macapinlac H.A. et al. Laparoscopic extraperitoneal para­aortic lymphadenectomy in locally advanced cervical cancer: a prospective correlation of surgical findings with positron emission tomography/computed tomography findings. Cancer 2011;117(9):1928–34. DOI: 10.1002/cncr.25739Ramirez P.T., Jhingran A., Macapinlac H.A. et al. Laparoscopic extraperitoneal para­aortic lymphadenectomy in locally advanced cervical cancer: a prospective correlation of surgical findings with positron emission tomography/computed tomography findings. Cancer 2011;117(9):1928–34. DOI: 10.1002/cncr.25739Vasilev S.A., McGonigle K.F. Extraperitoneal laparoscopic para­aortic lymph node dissection. Gynecol Oncol 1996;61(3):315–20. DOI: 10.1006/gyno.1996.0149Vasilev S.A., McGonigle K.F. Extraperitoneal laparoscopic para­aortic lymph node dissection. Gynecol Oncol 1996;61(3):315–20. DOI: 10.1006/gyno.1996.0149Ebbinghaus H. Memory: A Contribution to Experimental Psychology. New York: University Microfilms, 1913. P. 169. DOI: 10.5214/ans.0972.7531.200408Ebbinghaus H. Memory: A Contribution to Experimental Psychology. New York: University Microfilms, 1913. P. 169. DOI: 10.5214/ans.0972.7531.200408Алимов В.А., Новикова Е.Г., Греков Д.Н. и др. Сравнительный анализ хирургических доступов при выполнении поясничной лимфаденэктомии у больных раком эндометрия. Сибирский онкологический журнал 2025;24(3):15–26. DOI: 10.21294/1814­4861­2025­24­3­15­26Alimov V.A., Novikova E.G., Grekov D.N. et al. Comparative analysis of surgical approaches for para­aortic lymphadenectomy in endometrial cancer patients. Sibirsky onkologichesky zhurnal = Siberian Journal of Oncology 2025;24(3):15–26. (In Russ.) DOI: 10.21294/1814­4861­2025­24­3­15­26Querleu D., Morrow C.P. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol 2008;9(3):297–303. DOI: 10.1016/S1470­2045(08)70074­3Querleu D., Morrow C.P. Classification of radical hysterectomy. Lancet Oncol 2008;9(3):297–303. DOI: 10.1016/S1470­2045(08)70074­3Алимов В.А., Лебедев С.С., Греков Д.Н. и др. Способ робот­ассистированной забрюшинной поясничной лимфаденэктомии. Патент 2850991C1 Рос. Федерация. Опубл. 17.11.2025.Alimov V.A., Lebedev S.S., Grekov D.N. et al., inventors. Method of robot­assisted retroperitoneal lumbar lymphadenectomy. RU patent 2,850,991. November 17, 2025.Yoshida H., Yamamoto M., Shigeta H. Learning curve of laparoscopic extraperitoneal para­aortic lymphadenectomy for endometrial carcinoma: a cumulative sum analysis. Surg Oncol 2020;35:254–60. DOI: 10.1016/j.suronc.2020.09.008Yoshida H., Yamamoto M., Shigeta H. Learning curve of laparoscopic extraperitoneal para­aortic lymphadenectomy for endometrial carcinoma: a cumulative sum analysis. Surg Oncol 2020;35:254–60. DOI: 10.1016/j.suronc.2020.09.008Schermerhorn S.M.V., Christman M.S., Rocco N.R. et al. Learning curve for robotic­assisted laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. J Endourol 2021;35(10):1483–9. DOI: 10.1089/end.2020.0549Schermerhorn S.M.V., Christman M.S., Rocco N.R. et al. Learning curve for robotic­assisted laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection. J Endourol 2021;35(10):1483–9. DOI: 10.1089/end.2020.0549Angerer M., Wülfing C., Dieckmann K.­P. Robotic retroperitoneal lymph node dissection for testicular cancer–first experience and learning curve of a single surgeon. Cancers (Basel) 2025;17(9):1476. DOI: 10.3390/cancers17091476Angerer M., Wülfing C., Dieckmann K.­P. Robotic retroperitoneal lymph node dissection for testicular cancer–first experience and learning curve of a single surgeon. Cancers (Basel) 2025;17(9):1476. DOI: 10.3390/cancers17091476Bizoń M., Olszewski M., Grabowska A. et al. Use of the vessel sealer in paraaortic lymphadenectomy in the robotic assisted approach in endometrial cancer. Sci Rep 2025;15(1):8175. DOI: 10.1038/s41598­025­93044­yBizoń M., Olszewski M., Grabowska A. et al. Use of the vessel sealer in paraaortic lymphadenectomy in the robotic assisted approach in endometrial cancer. Sci Rep 2025;15(1):8175. DOI: 10.1038/s41598­025­93044­y

The authors declare that there are no conflicts of interest present.