medrobМедицинская робототехникаMedical Robotics3033-63923033-8115MedINK10.63769/3033-6392-2025-1-1-25-31medrob-27Research ArticleИССЛЕДОВАНИЯORIGINAL REPORTРобот-ассистированная радикальная цистэктомия: техника и результатыRobot-assisted radical cystectomy: Technique and resultshttps://orcid.org/0000-0002-1322-9862ЗингеренкоМ. Б.ZingerenkoM. B.

111123 Москва, ул. Новогиреевская, 1, корп. 1

1-1 Novogireevskaya St., Moscow 111123

https://orcid.org/0009-0002-5794-6369ЛахноД. А.LakhnoD. A.

111123 Москва, ул. Новогиреевская, 1, корп. 1

1-1 Novogireevskaya St., Moscow 111123

https://orcid.org/0000-0001-5917-7837ИвановА. Г.IvanovA. G.

Иванов Александр Григорьевич.

111123 Москва, ул. Новогиреевская, 1, корп. 1

Aleksandr G. Ivanov.

1-1 Novogireevskaya St., Moscow 111123

alexboorn@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0009-8542-4243АванесянИ. О.AvanesyanI. O.

127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4

4 Dolgorukovskaya St., Moscow 127006

ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А. С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы»РоссияAS. Loginov Moscow Clinical Research Center of the Moscow Healthcare DepartmentRussian FederationФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава РоссииРоссияRussian University of Medicine, Ministry of Health of RussiaRussian Federation20262202202600Спецвыпуск2531Copyright © Зингеренко М.Б., Лахно Д.А., Иванов А.Г., Аванесян И.О., 20262026Зингеренко М.Б., Лахно Д.А., Иванов А.Г., Аванесян И.О.Zingerenko M.B., Lakhno D.A., Ivanov A.G., Avanesyan I.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.medrobot-j.com/jour/article/view/27Введение

Введение. Робот-ассистированная радикальная цистэктомия (РАРЦ) активно внедряется в клиническую практику как альтернатива открытой операции при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Остается открытым вопрос выбора оптимального метода деривации мочи.

Цель исследования - сравнить периоперационные результаты, частоту осложнений и показатели качества жизни после РАРЦ с использованием разных методов деривации мочи - формирования илеокондуита по Бриккеру и ортотопического неоцистиса по Штудеру.

Материалы и методы

Материалы и методы. Выполнен ретроспективный анализ данных 93 пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря, которым в период с 2014 по 2024 г. в ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы» выполнена РАРЦ с формированием илеокондуита по Бриккеру (n = 74) или ортотопического неоцистиса по Штудеру (n = 19). Оценивались длительность операции, объем кровопотери, сроки госпитализации, частота осложнений по классификации Clavien-Dindo и качество жизни по EORTC QLQ-BLM30 через 6 и 12 мес.

Результаты

Результаты. Средняя продолжительность операции была больше при использовании метода Штудера (462,28 ± 75,66 мин), чем при применении метода Бриккера (361,96 ± 46,84 мин, p <0,05). Объем интраоперационной кровопотери также был больше при ортотопической реконструкции (292,22 ± 76,22 мл против 216,64 ± 104,62 мл, p = 0,001). Частота периоперационных осложнений I-IV степени по классификации Clavien-Dindo была сопоставимой (p >0,05). Через 6 мес показатели физического, эмоционального и социального функционирования были статистически значимо выше у пациентов с ортотопическим неоцистисом, однако через 12 мес значения обеих групп не различались (p >0,05).

Заключение

Заключение. РАРЦ с деривацией мочи по методу Штудера характеризуется большей длительностью операции и большим объемом кровопотери по сравнению с методом Бриккера при сопоставимой частоте осложнений. Ортотопическая реконструкция обеспечивает более высокое качество жизни в раннем послеоперационном периоде, однако через 12 мес после РАРЦ различия нивелируются.

Introduction

Introduction. Robot-assisted radical cystectomy (RARC) is increasingly adopted as a minimally invasive alternative to open surgery for muscle-invasive bladder cancer. The optimal urinary diversion technique remains a subject of debate.

The aim of the study is to compare perioperative outcomes, complication rates and quality of life after RARC with Bricker ileal conduit versus Studer orthotopic neobladder.

Materials and methods

Materials and methods. A retrospective review of 93 patients who underwent RARC with Bricker ileal conduit (n = 74) or Studer orthotopic neobladder (n = 19) at the A.S. Loginov Moscow Clinical Research Center in 2018-2024 was performed. Operative time, blood loss, in-hospital days, Clavien-Dindo complications and EORTC QLQ-BLM30 quality of life scores 6 and 12 months after the surgery were assessed.

Results

Results. Mean operative time for Studer orthotopic neobladder (462.28 ± 75.66 min) was longer than for Bricker ileal conduit (361.96 ± 46.84 min, p <0.05). The volume of blood loss was also higher for orthotopic diversion (292.22 ± 76.22 mL versus 216.64 ± 104.62 mL, p = 0.001). Complication rates per the Clavien-Dindo classification were similar (p >0.05). Physical, emotional and social well-being scores favored the Studer group 6 months after the intervention but equalized by 12 months (p >0.05).

Conclusion

Conclusion. Studer neobladder is characterized by longer operative time and higher blood loss compared to Bricker technique with similar complication rate. Orthotopic diversion provides superior early postoperative quality of life, but the differences disappear after 12 months.

робот-ассистированная радикальная цистэктомияРАРЦрак мочевого пузырядеривация мочиилеокондуит по Бриккеруортотопический неоцистис по Штудерупериоперационные осложнениякачество жизниминимально инвазивная хирургияrobot-assisted radical cystectomyRARCbladder cancerurinary diversionBricker ileal conduitStuder neobladderperioperative complicationsquality of lifeminimally invasive surgeryReferencesVan der Heijden A.G., Bruins H.M., Carrion A. et al. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2025 Guidelines. Eur Urol 2025;87(5):582-600. DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.019Van der Heijden A.G., Bruins H.M., Carrion A. et al. European Association of Urology Guidelines on Muscle-invasive and Metastatic Bladder Cancer: Summary of the 2025 Guidelines. Eur Urol 2025;87(5):582-600. DOI: 10.1016/j.eururo.2025.02.019Ditonno F., Veccia A., Montanaro F. et al. Trimodal therapy vs radical cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. BJU Int 2024;134(5):684-95. DOI: 10.1111/bju.16366Ditonno F., Veccia A., Montanaro F. et al. Trimodal therapy vs radical cystectomy in patients with muscle-invasive bladder cancer: a systematic review and meta-analysis of comparative studies. BJU Int 2024;134(5):684-95. DOI: 10.1111/bju.16366Павлов В.Н., Урманцев М.Ф., Бакеев М.Р. Робот-ассистиро-ванная радикальная цистэктомия как современный метод персонифицированного лечения пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Уральский медицинский журнал 2024;23(2):54-64. DOI: 10.52420/umj.23.2.54Pavlov V.N., Urmantsev M.F., Bakeev M.R. Robot-assisted radical cystectomy as a modern method of personalized treatment for patients with muscle-invasive bladder cancer. Uralskiy meditsinskiy zhurnal = Ural Medical Journal 2024;23(2):54-64. (In Russ.) DOI: 10.52420/umj.23.2.54Hautmann R.E., Abol-Enein H., Davidsson T. et al. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Urinary diversion. Eur Urol 2013;63(1):67-80. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.08.050Hautmann R.E., Abol-Enein H., Davidsson T. et al. ICUD-EAU International Consultation on Bladder Cancer 2012: Urinary diversion. Eur Urol 2013;63(1):67-80. DOI: 10.1016/j.eururo.2012.08.050Bricker E.M. Bladder substitution after pelvic evisceration. Surg Clin North Am 1950;30(5):1511-21. DOI: 10.1016/s0039-6109(16)33147-4Bricker E.M. Bladder substitution after pelvic evisceration. Surg Clin North Am 1950;30(5):1511-21. DOI: 10.1016/s0039-6109(16)33147-4Studer U.E., Varol C., Danuser H. Orthotopic ileal neobladder. BJU Int 2004;93(1):183-93. DOI: 10.1111/j.1464-410x.2004.04641.xStuder U.E., Varol C., Danuser H. Orthotopic ileal neobladder. BJU Int 2004;93(1):183-93. DOI: 10.1111/j.1464-410x.2004.04641.xReumkens A., van der Zander Q., Winkens B. et al. Electrolyte disturbances after bowel preparation for colonoscopy: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc 2022;34(5):913-26. DOI: 10.1111/den.14237Reumkens A., van der Zander Q., Winkens B. et al. Electrolyte disturbances after bowel preparation for colonoscopy: Systematic review and meta-analysis. Dig Endosc 2022;34(5):913-26. DOI: 10.1111/den.14237Bucher P., Mermillod B., Gerva P., Morel P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a meta-analysis. Arch Surg 2004;139(12):1359-64. DOI: 10.1001/archsurg.139.12.1359Bucher P., Mermillod B., Gerva P., Morel P. Mechanical bowel preparation for elective colorectal surgery: a meta-analysis. Arch Surg 2004;139(12):1359-64. DOI: 10.1001/archsurg.139.12.1359Arnold A., Aitchison L.P., Abbott J. Preoperative mechanical bowel preparation for abdominal, laparoscopic, and vaginal surgery: a systematic review. J Minim Invasive Gynecol 2015;22(5):737-52. DOI: 10.1016/j.jmig.2015.04.003Arnold A., Aitchison L.P., Abbott J. Preoperative mechanical bowel preparation for abdominal, laparoscopic, and vaginal surgery: a systematic review. J Minim Invasive Gynecol 2015;22(5):737-52. DOI: 10.1016/j.jmig.2015.04.003Ram E., Sherman Y., Weil R. et al. Is mechanical bowel preparation mandatory for elective colon surgery? A prospective randomized study. Arch Surg 2005 Mar;140(3):285-8. DOI: 10.1001/archsurg.140.3.285Ram E., Sherman Y., Weil R. et al. Is mechanical bowel preparation mandatory for elective colon surgery? A prospective randomized study. Arch Surg 2005 Mar;140(3):285-8. DOI: 10.1001/archsurg.140.3.285Packiam V.T., Tsivian M., Boorjian S.A. The evolving role of lymphadenectomy for bladder cancer: why, when, and how. Transl Androl Urol 2020 Dec;9(6):3082-93. DOI: 10.21037/tau.2019.06.01Packiam V.T., Tsivian M., Boorjian S.A. The evolving role of lymphadenectomy for bladder cancer: why, when, and how. Transl Androl Urol 2020 Dec;9(6):3082-93. DOI: 10.21037/tau.2019.06.01

The authors declare that there are no conflicts of interest present.